1

Путешествия -это всегда риск, поэтому отправляясь в дальнюю дорогу каждый старается взять с собой необходимый минимум лекарств и это правильно. Но болезнь легче предупредить чем потом лечить, иногда годами. Поэтому не лишним будет знать чего стоит опасаться приезжая в Астраханскую область и сто раз подумать прежде чем наслаждаться местными деликатесами приготовленными не всегда квалифицированными специалистами.


Рыба - это не только полезный продукт, но и опасный.
Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний в нашем крае является дифиллоботриоз. Возбудителем этого практически безобидного заболевания, является гельминт – широкий лентец, достигающий в длину до 20 м. Человек может заразиться этим паразитом при употреблении в пищу недостаточно прожаренной или проваренной рыбы. Чаще всего причиной дифиллоботриоза служит рыба, в основном, щука и ее икра. Первые симптомы заболевания могут проявиться через 1,5 – 2 месяца. Иногда больных могут беспокоить жалобы на тошноту, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, нарушение стула. Но, как правило, заболевание у человека протекает бессимптомно и о том, что в организме находится паразит, человек узнает случайно. Широкий лентец – одни из немногих паразитов, который может находиться в кишечнике человека до 20 лет.


Другим гельминтом, которым можно заразиться в Астрахани, опять же, при употреблении в пищу рыбы, является паразит – кошачья двууска или описторх, заболевание называется описторхоз. Человек также, как и при дифиллоботриозе заражается описторхом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы. Чаще всего причиной гельминтоза становятся речные хищные рыбы. Симптомы заболевания могут проявиться через 10, а то и 20 лет. Чаще всего больных могут беспокоить слабость, повышение температуры, тошнота, рвота, понос, боли в области живота.
Еще одним не менее важным гельминтозом как рыб, так и человека, является заболевание анизакидоз. Заражение людей анизакидозом происходит при употреблении в пищу зараженных рыб, ракообразных (креветки, крабы) и моллюсков (кальмары). Заболевание может протекать как бессимптомно, так и с наличием тяжелой клинической картины: боли в животе, тошнота, рвота (иногда кровавая), метеоризмом, повышением температуры, лихорадка, озноб, аллергические высыпания на теле, напоминающие крапивницу. В случаях, когда гельминт находится в кишечнике, возможны постоянные тупые боли в правой нижней части живота, понос, стул со слизью и кровью.
Избежать заражения этими гельминтозами можно очень просто: достаточно хорошо термически обработать рыбу и только после этого употреблять ее в пищу.
Для гарантированного уничтожения личинок широкого лентеца необходимо соблюдать следующие рекомендации. Фарш, котлеты, а также мелкую рыбу и нарезанные куски крупной рыбы необходимо жарить не менее 15—20 мин., а крупную рыбу большими кусками — не менее 30-40 мин.
При посоле рыба обезвреживается через 2-7 дней, в икре щуки личинки гельминтов погибают при 10% посоле (к весу икры) через 30 мин,. При 5% - через 6 часов, при 3% посоле – только через 2 суток.
При замораживании рыбы при температуре -18°С гибель личинок происходит на 2-4 день, а при температуре -6° С через 6-7 суток.


Болезни переносимые насекомыми.
Не менее опасным заболеванием, характерным для регионов с теплым климатом, является такое заболевание, как малярия. Заразиться малярией можно только в том случае, если человека укусил зараженный малярийный комар. Симптомами заболевания являются повышение температуры тела, недомогание, озноб, головная боль, желтушность  склер и кожных покровов. Если такие признаки заболевания появились, то лучше всего не раздумывая обратиться за медицинской помощью с целью исключения у вас малярии.
Другое заболевание, которое регистрируется в нашем регионе – это дирофиляриоз. Заболевание интересно тем, что встречается оно как у животных (кошки и собаки), так и у человека. Это обычный гельминтоз, который передается человеку через укус обыкновенного комара. Первые симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько часов после укуса комара. Больных беспокоят жалобы на боль, покраснение, зуд, жжение и отечность места укуса комара. Характерной особенностью заболевания является чувство переползания или шевеления паразита под кожей.
В связи с этим с целью защиты от малярии и дирофиляриоза рекомендуется использовать средства защиты от укусов комаров: смазывать открытые части тела отпугивающими средствами (репеллентами), засетчивать окна и двери сеткой или марлей.
Кроме комаров, в нашем регионе с переизбытком хватает других различных кровососущих насекомых. Встречаются в том числе и клещи, которые нередко служат причиной большинства серьезных инфекционных заболеваний.
Уникальность клещей как переносчиков многих болезней заключается в длительном цикле их развития (занимающем иногда несколько лет), в зараженности одновременно возбудителями нескольких инфекций. Клещи активно нападают на человека в местах своего наибольшего обитания. Из опасных инфекционных болезней, очаги которых широко распространены на территории Российской Федерации, в т.ч. и в Астраханской области, являются специфическими переносчиками возбудителей Крымской геморрагической лихорадки, клещевого вирусного энцефалита. Им принадлежит основная роль в распространении Астраханской риккетсиозной лихорадки, Лихорадки Ку. Они переносят возбудителей Лихорадки Западного Нила.

Давайте несколько строк уделим перечисленным выше заболеваниям, которыми можно заразиться в нашем крае.
Итак, Крымская геморрагическая лихорадка. Заболеть человек может от укуса инфицированного клеща. Болеют люди и животные. Заболевание проявляется через 1 – 14 дней после укуса клеща. Болезнь развивается остро. За короткое время повышается температура до 39-40 градусов и выше, начинается головная боль, озноб, иногда очень сильный, покраснение лица, слизистых оболочек. У больных появляется сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота. Через 2-4 дня состояние больного может резко ухудшиться. Появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом. Наблюдается повышенная кровоточивость десен, мест инъекций. Возможны носовые, маточные кровотечения. Начинаются боли в животе, печени, понос, рвота, возможна желтуха. Заболевание длится 10-12 дней, но больные остаются сильно истощенными еще на протяжении 1-2 месяцев. Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отек легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50 %.
Клещевой вирусный энцефалит – это природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Первые симптомы заболевания начинают проявляться через 7 – 14 дней после укуса инфицированного клеща. В эти дни больных могут беспокоить лихорадка, недомогание, боли в мышцах, головная боль, тошнота и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у больных следует вторая фаза заболевания, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, вплоть до паралича).
    Лихорадка Ку – заразиться человек может через укус клеща. Болеет, в основном, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Первые симптомы заболевания проявляются через 12 – 19 дней от момента заражения. Очень часто болезнь начинается остро. Больных беспокоят жалобы на: головную боль, боли в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, потерю аппетита, нарушение сна. Температура у таких больных может подниматься до 39 – 40°.
    Лихорадка Западного Нила. Заболевание распространено в основном в тропических и субтропических регионах, но встречается и в нашем регионе. Заболеванию в первую очередь подвержены птицы, но также люди и многие млекопитающие (кони, кошки, летучие мыши, собаки, бурундуки, скунсы, белки, кролики и др.), которые заражаются после укуса комаров-переносчиков.
Первые симптомы заболевания могут проявиться уже через 2 – 3 недели, но чаще всего через 3 – 6 дня. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. Больных также беспокоит общая слабость, понижение аппетита, усталость, чувство напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливость, головная боль.
Астраханская риккетсиозная лихорадка – инфекционное заболевание характеризующийся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта, лихорадкой, пятнисто-папулёзной сыпью. Заражение человека происходит через укус инфицированного клеща. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на второй день, после укуса человека клещом, но бывают случаи, когда спустя месяц после заражения возможно появление первых клинических симптомов. Заболевание начинается остро, с появления лихорадки. У половины больных лихорадке предшествует появление первичного аффекта. В большинстве случаев он локализуется на нижних конечностях, несколько реже - на туловище и в единичных случаях - на шее, голове, кистях, половом члене. Первичный аффект преимущественно одиночный, изредка наблюдают два элемента. В день появления первичного аффекта иногда отмечают незначительный зуд и болезненность. Первичный аффект выглядит как розовое пятно, иногда на приподнятом основании, от 5 до 15 мм в диаметре. Сыпь имеет распространённый характер с локализацией на коже туловища (преимущественно переднебоковых отделов), верхних (в основном на сгибательных поверхностях) и нижних конечностей, включая ладони и подошвы. Заболевание может осложняться пневмонией, бронхитом, гломерулонефритом, флебитом, инфекционно-токсическим шоком, острым нарушением мозгового кровообращения.
Что же нужно делать, чтобы как-то уберечься от всех этих заболеваний? Как поступить в данной ситуации, когда массовая активность клещей продолжается до конца июня, с пиком в мае. Затем наблюдается медленный спад до конца августа. В период массовой активности клещей необходимо проявлять осторожность особенно, когда находитесь за городом на отдыхе, рыбалке, на сельскохозяйственных работах, при прямом контакте с животными: дойке коров, стрижке овец, уходом за скотом. Уберечь себя от контакта с клещом возможно при использовании отпугивающих репеллентов в виде мелков, аэрозолей для обработки одежды, которая должна быть заправлена одна в другую, не оставляя возможности заползти клещу на открытые участки тела снизу вверх. Важно каждые 1,5-2,0 часа проводить самоосмотр и взаимоосмотр открытых участков тела, обращая внимание на подмышечные и паховые впадины, затылочную часть головы, область спины, живота. Обнаруженного клеща удаляют с помощью петли из нитки, затянутой на клеще как можно ближе к кожному покрову, или руками, защищёнными резиновыми перчатками. Снятого клеща необходимо поместить в стеклянную посуду с крышкой. В случае отрыва хоботка он удаляется как обычная заноза. Место присасывания обработать йодом или спиртосодержащим раствором. Клеща доставить в лабораторию по обеспечению эпиднадзора за особо-опасными инфекциями по адресу: ул. Н. Островского, 138 для определения видовой принадлежности и получения необходимой консультации. В случае отсутствия возможности для самостоятельного удаления клеща обращайтесь в ЛПУ по месту жительства, в выходные, праздничные дни в приёмное отделение ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. АМ. Ничоги», в травматологический пункт по ул. Кубанская, 1. Своевременное обращение – это гарантия безопасности.

Ассистент кафедры инфекционных болезней АГМА
кандидат медицинских наук
Аракельян Р.С.